『急性腹症の診断レシピ: 病歴・身体所見・CT』 【画像初見に過度に振り回されない腹痛診療の指針を学ぶ！】

が特徴の一冊です。

本書を読むことで学べる項目は特徴的なものをピックアップすると、このようになります👇

これらは研修医の先生方にとっては今後どのような診療科に進んでも学んでおくべき大切な事項であると思います。

本書の特徴はなんと言っても、急性腹症に対する心構えから、CTの使い方、その他急性腹症に関する周辺知識まで、エッセンスが随所にちりばめられている点です。

救急診療において非常に大切なオンセットや基礎疾患、背景や年齢について、これだけ腹痛の中の疾患で言及している書籍はこれまでなかなか見たことがありません。

私自身、本書の考え方にはとても共感もでき、「たしかに現場ではこのような思考回路で考えているな」というのを改めて再確認することができました。

この書籍中のどの文章にも、腹痛の診断を行うために欠かすことのできない要素がたくさん詰まっていて、軽く読み飛ばすのはもったいないと感じるページばかりでした。

加えて、虫垂炎や下部消化管穿孔など、どのような症例でも最後まで見逃してはならないと念頭に置き続けねばならないという救急診療における原則を踏まえた解説が秀逸だと感じました。

逃してはいけない症例を念頭に置いた上での各論、フローチャートや鑑別診断の考え方をしている点に一貫性があり、すごく共感を持てるところでした。

また本書では、非常に実践的な知識を紹介しています。

この方法では、急性腹症を「上腹部痛」「下腹部痛」「腹部全般痛」の3つのカテゴリーに分けて考えます。

それぞれで早期診断すべき重要疾患を、年齢、性別と基礎疾患からのアプローチ方法について解説されており、診察で得られる情報をもとにして重要疾患を考えていくことが、非常に役立つ知識だなと感じました。

その他、CT画像が診察に適している疾患とそうでない疾患、単純と造影の違い、そしてエコーに強い疾患と弱い疾患についても言及されており、それぞれの検査の特性について改めて考え直すことができます。

実際に臨床現場で悩ましい「CTの活用法」や「診断がつかない場合の考え方」についても解説されている点も、研修医の皆さんの不安を解消してくれるのではないでしょうか。

一方で、あくまで個人的な印象ではありますが気になった点としては、

あくまで急性腹症の診療の思考回路について語っている書籍ですので、「明らかな異常の画像所見」や「覚えておくべき画像所見」などを実際にCT画像などで勉強することはできない点が挙げられます。

この辺りは、画像診断に焦点を当てたその他の書籍で学ぶ必要があると感じました。

これらは本書の個人的な評価であり、しかも何様だよと言われてしまうことは重々承知ではありますが、自分は

と感じました。

４．おすすめの使い方・読み進め方

個人的におすすめの使い方をご紹介します。

著者個人の意見としては、

まずは最低限、研修医が知っておくべきエッセンスを押さえるところから始めるのがいいと思います。

本書は、最低限研修医が知っておくべき内容から話を進めた後で、鑑別診断のリストアップを年次に応じて、少しずつバージョンアップさせていくという構成になっています。

その後は、本書のレベルアップに従って、興味のある事項を少しずつ読み進めるのが良いかと思います。

その際、「鑑別疾患の優先順位が変わるシチュエーション別」に解説をされているので、それぞれ経験した時に読むととても参考になるかと思います。

そのため、一度さらっとすべてを通読しておいて、実臨床で経験したようなシチュエーションで読み進めたり、知識を深めたりするのが良いかと思いました。

私自身、一番最初に読んだだけではあっさりと読み飛ばしてしまっていたような文章に、後々その深さや大切さに思い知らされることが何度かありました。

本書にはエッセンスが散りばめられており、読めば読むほど大切な知識を余すことなく吸収することができます。

そのあとは実際の症例を通じてインプットとアウトプットをたくさん経験していきましょう。

まとめると、本書は急性腹症について、わかりやすくかつ深く学ぶことができる本当におすすめの一冊です。

この一冊を通じて学ぶことで、

今後救急外来での、腹症に対する診断の自信をつけることができます。

今後の学びや業務をより良いものにしたい方には是非手にとっていただきたい一冊です◎

以下に要点や基本事項をまとめましたので、

購入する際には是非参考にしていただければ幸いです👇

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