【いざというときのために学ぶ】末梢静脈路(ルート)確保

ショックの治療において、真っ先に実施すべき最も重要な介入は末梢静脈路の確保です。

ショックの治療といえば、カテコラミンの投与や気管挿管などが思い浮かぶかもしれませんが、何よりも重要なのはまず末梢静脈路を確保することです。なぜなら、末梢静脈路がなければ輸液はもちろん、カテコラミンや他の薬剤を投与することもできないからです。

末梢静脈路確保の具体的な流れと、初心者が失敗しやすいポイント、そして穿刺に適した血管の探し方ついて学んでおきましょう👇

Antaaとは、医師・医学生向けのオンラインプラットフォームのことです。

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※今回の記事は普段よりお世話になっている、

アンター株式会社COOの西山様含め、

Antaaにて執筆の許可をいただいている記事になります。

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『Antaa』とは？【登録無料！医学生・医師向けオンラインプラットフォーム】医師は一生学び続けなければならない仕事と、世間一般的には言われています。日々忙しく働く中、自分自身の専門家の知識は深まっていく一方で、他科の情報や知識のアップデートは難しいなと感じている先生方も多いと思います。また、研修医の先生方はまだまだ慣れない職場は、毎月のローテで仕事に慣れるのに精一杯の中、自己研鑽の時間を確保できないこともあると思います。今回は、そんな悩みを解決する参考になればと思い、日々僕自身もお世話になっている医師同士の情報共有プラットフォームである『Antaa』についてご紹介させていただきます。その中でも、自分自身がAntaaの中で普段多用させていただいている素晴らしいツールを3つ厳選して紹介したいと思います。今回の記事は普段よりお世話になっている、アンター株式会社COOの西山様含め、Antaaにて執筆の許可をいただいている記事になります。...

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末梢静脈路(ルート)確保に適している血管とは？【ルート確保・採血のコツ】末梢静脈路(ルート)確保はその準備と血管の選択が何よりも重要です。今回は、末梢静脈路確保に適している血管について、記事でミニマムにまとめました。...

以下、スライドの文章まとめです。URL等参考にしていただれば幸いです◎

テキスト全文

#1.

–
#2.

重症患者の初期対応は酸素の取り込みだけを念頭に進める！ Primary survey ABCDアプローチイラスト・内容)みんなの救命救急科
#3.

Primary survey 酸素の取り込みの順に評価
#4.

ABCDアプローチ酸素の取り込みの順に評価＋介入イラスト・内容)みんなの救命救急科
#5.

循環の評価スライド画像)広島大学病院　演者作成
#6.

スライド画像)広島大学病院　演者作成血圧は低下してないのでショックには至っていないようですね… 本当に正しい…？
#7.

ショックは3つの窓で見抜く！スライド画像)広島大学病院　演者作成
#8.

ショックとは… 循環不全に起因した酸素需給バランスの破綻スライド画像)広島大学病院　演者作成
#9.

ショック≠血圧低値バイタルサインのみでショックを判断しないスライド画像)広島大学病院　演者作成
#10.

循環の評価スライド画像)広島大学病院　演者作成
#11.

ショックは3つの窓で見抜く！スライド画像)広島大学病院　演者作成
#12.

①男は黙って18G！ ②22Gくらいかな？ ③血管細いときは24G? 目の前にショック患者さんが現れた！末梢静脈路は普段何Gで取りマスカ…？
#13.

①男は黙って18G！ ②22Gくらいかな？ ③血管細いときは24G? 目の前にショック患者さんが現れた！末梢静脈路は普段何Gで取りマスカ…？
#14.

●救急診療で最も大切な手技　・等張晶質液の負荷　　ショックは多くの場合有効循環血漿量減少　・確実な薬剤投与経路 ●ショックのときは18Gを2本確保末梢静脈路確保
#15.

G数が小さいほど流量は大きくなる画像引用)高場章宏編レジデントノート羊土社 Vol.23 No.13 2021
#16.

物品の準備イラスト・内容)みんなの救命救急科
#17.

末梢静脈路確保に適している血管とは？穿刺前に勝負はほぼ決まっている！イラスト・内容)みんなの救命救急科 ①体表から確認可能　　浮き上がっている ②分岐している (左右に逃げにくい) ③関節にかからない
#18.

前腕橈側(母指側)は避ける！イラスト・内容)みんなの救命救急科
#19.

穿刺のコツのまとめ正面に立って目線・穿刺針・静脈を一直線上に持ち方の一例
#20.

穿刺の流れ ①逆血▶少しねかせる ②内筒と外筒の差分進める 20-22G(2-2.5mm), 18G(3mm) ③外筒を根本まで進める ④根本より少し近位を圧迫
#21.

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