自信をもって正しく巻ける シーネ・ギプス固定手技【事前準備から完成・患者指示まで迷わずに対応できる！】

が特徴の一冊です。

本書を読むことで学べる項目は特徴的なものをピックアップすると、このようになります👇

これらは研修医の先生をはじめとする、外固定に関わる機会のある方にとっては学んでおくべき大切な事項であると思います。

本書の特徴はなんと言っても、外固定の基本を網羅し、さらに詳しく語られている点です。

本書の展開は、まず外固定に対する用語や基本知識を学んだあとで、それぞれの外傷に関して外固定の方法を解剖学的に解説しているという内容になっています。

何より読んで良いと感じたのは、なんといってもイラストと動画の多さです。

私自身読みながら「ここまでシーネ・ギプスの固定手技について解説した書籍の中で丁寧に説明があるものは珍しいなあ」と感じました。

そして、個人的に良いなと思ったのは、実際に固定する前の整復や肢位、固定の理論についてもしっかりと解説されていることです。

研修医の先生と一緒に外固定を行うとき、「整復操作に関してうまくレクチャーするのが難しいな」といつも感じていたのですが、この書籍をベースに今後は解説をしたいと思いました。

また、外固定は一人だけで行うのではなく、看護師の方や研修医の先生方に手伝ってもらいながらすることが多いものです。

その点を、本書では助手の指示という項目で網羅しています。

みんなで外固定をするという意識を持って、助手の指示もしっかりと出せるようになるという視点はすごく大事だと感じました。

その上で少し気になったのは、やはりそれぞれの外固定の方法について、少し適用が異なるなと感じるところがあったという点です。

これは、自施設だけの特徴だったり、地域ごとに差があったりするのかもしれません。

例えば大腿骨の遠位部の骨折に対してシーネを用いることはなく、基本的にはニーブレイス固定とすることが多いと感じます。

加えて、専門医の先生に相談するときは、少し特殊な方法や作り方に特徴やコツがいるので、ニーブレイス固定で代用できるのであれば、そのような固定方法を推奨するのでもよいかと感じました。

加えて、足関節の脱臼骨折などは整復後も軟部組織の維持安定のために創外固定が現状は推奨されるケースも多いでしょう。

一方でこの書籍のみを勉強してしまうと、「骨折の初期対応はシーネ固定を理解すれば十分」と認識を間違えてしまう可能性もあると思いました。

この書籍の早見表は非常にわかりやすく簡便で有用ではありますが、これらを妄信することなく、他の書籍や資料でも追加で学び直すことは必要だと感じます。

これらは本書の個人的な評価であり、しかも何様だよと言われてしまうことは重々承知ではありますが、自分は

と感じました。

４．おすすめの使い方・読み進め方

個人的におすすめの使い方をご紹介します。

著者個人の意見としては、まず頻度の高い手関節周囲と足関節周囲を中心とした外固定を学び、自分で自身を持って実践できるようになることが大事だと思いました。

手関節と足関節の外固定は頻度も多く、すべてのシーネ固定の基本となる操作も数多く含まれていますので、まずはこれらを勉強してみましょう。

加えて悩むことの多い、手指のアルフェンスシーネの固定については一見の価値があると思いました。

その後は、それぞれ自分自身がさまざまな外傷を診療するにあたって、それぞれの項目を勉強していくと良いと思います。

特に、盲点になるのは、三角巾を用いた上肢の懸垂です。

三角巾の使い方というのは、結構医師が正しく指導できないことも多いと思いのが実情です。

ここに関しては一読するだけでだいぶ知識がアップデートされるので、タイムパフォーマンスの観点からも勉強する価値は非常に高いと感じます。

そのあとは実際の症例を通じてインプットとアウトプットをたくさん経験していきましょう！