今回は、臨床でいざという時に必要になるかもしれない、胸腔穿刺・胸腔ドレーンについて
基本的な解剖から手順、コツや注意点をミニマムにまとめました◎
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日々の情報のアップデートと、日本各施設で活躍されている先生方の近況が知ることが出来て、私自身とても毎回刺激を受けております。
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※今回の記事は普段よりお世話になっている、
アンター株式会社COOの西山様含め、
Antaaにて執筆の許可をいただいている記事になります。
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以下、スライドの文章まとめです。URL等参考にしていただれば幸いです◎
テキスト全文
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重症患者の初期対応は 酸素の取り込みだけを 念頭に進める！ Primary survey ABCDアプローチ イラスト・内容)みんなの救命救急科
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Primary survey 酸素の取り込みの順に評価
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ABCDアプローチ 酸素の取り込みの順に評価＋介入 イラスト・内容)みんなの救命救急科
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呼吸の評価項目 酸素化・換気・呼吸仕事量の評価 イラスト・内容)みんなの救命救急科
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呼吸仕事量は 身体所見で見抜く！ スライド画像)広島大学病院 演者作成
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緊張性気胸も身体所見で見抜く！ 引用) Pich H, et al. Anaesthesist. 2015;64(5):403-19. ●閉塞性ショックを呈する気胸 ●迅速な診断と胸腔穿刺・ドレナージが必要 ●画像検査を待っていると心停止の可能性あり…
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SpO2が下がった…！ ドレナージしなければならないときもある…！ スライド画像)広島大学病院 演者作成 ●胸腔内気体貯留 （外傷性気胸．特発性気胸など） ▶肺虚脱20％以上・皮下気腫が目安 ●胸腔内液体貯留 （外傷性血胸．胸水・膿胸） 救急診療指針第5版
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胸腔穿刺の手順 イラスト・内容)みんなの救命救急科
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胸腔ドレーン挿入位置 解剖のおさらい イラスト・内容)みんなの救命救急科
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胸腔ドレーン挿入位置 ドレナージする対象を意識 先端の誘導時に意識 イラスト・内容)みんなの救命救急科
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ドレーンの挿入 鈍的に剥離 先端は進めてから開く (開いたまま進めない) 指で癒着確認 内筒は抜く Foggingと 呼吸性変動 を確認 イラスト・内容)みんなの救命救急科
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ドレーンの固定方法(一例) イラスト・内容)みんなの救命救急科
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