【症例で学ぶ！】+αの外傷診療【転倒後股関節痛】

高齢者で転倒後の股関節痛といえば大腿骨近位部骨折ですが…

日々の整形外科外傷診療をひとつレベルアップさせる！

そんなtipsを症例ベースで学ぶスライドとなっています。

今回は転倒の受傷起点で見逃しがちなあの骨折がテーマです！👇

Antaaとは、医師・医学生向けのオンラインプラットフォームのことです。

日々の情報のアップデートと、日本各施設で活躍されている先生方の近況が知ることが出来て、私自身とても毎回刺激を受けております。

Antaaではこのようなスライド含め、様々なコンテンツがFacebookグループ・アプリで日々配信されていますので、以下のリンクより登録し視聴してみてください！（なんと無料です！）

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※今回の記事は普段よりお世話になっている、

アンター株式会社COOの西山様含め、

Antaaにて執筆の許可をいただいている記事になります。

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『Antaa』とは？【登録無料！医学生・医師向けオンラインプラットフォーム】医師は一生学び続けなければならない仕事と、世間一般的には言われています。日々忙しく働く中、自分自身の専門家の知識は深まっていく一方で、他科の情報や知識のアップデートは難しいなと感じている先生方も多いと思います。また、研修医の先生方はまだまだ慣れない職場は、毎月のローテで仕事に慣れるのに精一杯の中、自己研鑽の時間を確保できないこともあると思います。今回は、そんな悩みを解決する参考になればと思い、日々僕自身もお世話になっている医師同士の情報共有プラットフォームである『Antaa』についてご紹介させていただきます。その中でも、自分自身がAntaaの中で普段多用させていただいている素晴らしいツールを3つ厳選して紹介したいと思います。今回の記事は普段よりお世話になっている、アンター株式会社COOの西山様含め、Antaaにて執筆の許可をいただいている記事になります。...

以下、スライドの文章まとめです。URL等参考にしていただれば幸いです◎

#1.

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#2.

スライド画像)広島大学病院　演者作成こけて腰が痛いらしいです大腿骨近位部骨折だろうね。とりあえず到着したら先に画像取ってきて症例：80歳女性転倒後の股関節痛で救急搬送
#3.

スライド画像)広島大学病院　演者作成技士さんが患者さんの様子がおかしいと言ってます！えぇ…！？症例：82歳男性転倒後の腰痛で救急搬送
#4.

恥骨骨折… 不穏収縮期血圧70mmHg 引用)Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 39473
#5.

引用)Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 39473 死冠出血…
#6.

ただの恥骨骨折だと思ったら… 画像引用)救急診療指針改訂版第5版　循環動態をモニタリングし恥骨骨折では造影CT考慮 ●死冠(corona motis) 　主に閉鎖動脈と　外腸骨動脈系の分枝の　下腹壁動脈で形成恥骨単独の骨盤骨折 ▶大量出血の原因になりうる
#7.

ショックは3つの窓で見抜く！引用)三谷雄己. みんなの救命救急科. 中外医学社. 2022年
#8.

ショック≠血圧低値引用)三谷雄己. みんなの救命救急科. 中外医学社. 2022年スライド画像)広島大学病院　演者作成バイタルサインのみでショックを判断しない
#9.

大腿骨近位部骨折を疑う際に実施する股関節の内旋・外旋引用)増井伸高. 骨折ハンターレントゲン×非整形外科医. 中外医学社. 2019年内旋外旋
#10.

骨盤骨折を疑う際に実施する身体所見引用)増井伸高. 骨折ハンターレントゲン×非整形外科医. 中外医学社. 2019年
#11.

出血性ショックの治療フローチャート引用)日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第６版編集委員会(編著), JATEC第6版へるす出版 2021 ショックの認知スライド画像)広島大学病院　演者作成入れて(輸血)-入れて(挿管)-止める(止血) 初期輸液成人1L 小児20mL/kg 循環破綻大腿動脈触知不可徐脈・無気力安定不安定 responder Non responder Transient responder Secondary Surveyへ　大量輸液による希釈性凝固障害を避ける！！
#12.

外傷性ショックの原因検索非出血性ショック出血性ショック外傷によるショック患者は90%が出血性ショック出血源を確認し、早期に止血スライド画像)日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン JATEC第6版を参考・引用し一部改変
#13.

高エネルギー外傷による不安定型骨盤骨折の分類Young-Burgess分類小小大大日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第６版編集委員会(編著), JATEC第6版へるす出版 2021より引用し一部改変
#14.

骨盤輪骨折に対する止血アルゴリズム改訂第3版外傷専門診療ガイドラインJETEC 2023 へるす出版より引用
#15.

参考) 高齢者の脆弱性骨盤骨折の分類 Rommens 分類 TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ TypeⅣ 保存療法手術療法手術療法 Rommens PM, et al. Indian J Orthop. 2019;53:128-137. A B A A A B B B C C C or
#16.

参考) 高齢者の脆弱性骨盤骨折の分類 Rommens 分類 TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ TypeⅣ 保存療法手術療法手術療法 Rommens PM, et al. Indian J Orthop. 2019;53:128-137. A B A A A B B B C C C or 　　最近は手術適応も増えているので早めに整形コンサルを！
#17.

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