【いざというときのために学ぶ】人工呼吸管理中のトラブルシューティング

–

目標

目次 基本三波形 肺メカニクス トラブルシューティング

人工呼吸器グラフィックの役割 グラフィックモニターとは？ 圧力計と流量計により測量されたデータを、波形として表示する 人工呼吸器に搭載されたモニターのこと 患者の呼吸状態を視覚で捉えることができる 人工呼吸が正常に行われているか 同調性をみる

人工呼吸器の初期設定

肺メカニクス ストロー ↓ 気道に相当 風船 ↓ 肺胞に相当 吸気圧 肺メカニクス ストロー（気道）に 空気を通す圧 風船（肺胞）に 空気を入れる圧 ＋ ＋ 気道抵抗 コンプライアンス

肺メカニクス 細いストロー ↓ 気道抵抗⤴︎ 厚い風船 ↓ コンプライアンス⤵︎ 吸気圧上昇

気道抵抗とコンプライアンスの計算 圧 時間 最高気道内圧 PEEP プラトー圧 気道内圧 肺胞内圧 ②吸気ポーズ 吸気ポーズにより空気の流れを 止めることで軌道内圧＝肺胞内圧となる ①VCV 矩形波

気道抵抗とコンプライアンスの計算 圧 時間 最高気道内圧 ＝気道に空気を通す圧＋プラトー圧 PEEP プラトー圧 ＝肺胞に空気を入れる圧＋PEEP 気道内圧 肺胞内圧 吸気ポーズ

気道抵抗とコンプライアンスの計算   気道に空気を通す圧＝吸気流量×気道抵抗 気道抵抗 ＝（ピーク圧 ー プラトー圧）/吸気流量 正常値：6~12cmH2O/秒 コンプライアンス ＝一回換気量/肺胞に入れる空気圧 　　　　　　　　　 ＝一回換気量/（プラトー圧 ー PEEP） 正常値：50~100mL/cmH2O

気道抵抗上昇、コンプライアンス低下の原因

人工呼吸管理中のトラブル

トラブルシューティングとは？ 原因（人工呼吸、カイロ・気管チューブ、患者さん） により起こる、 何らかの変化（モニターの変化、アラームの発生） に遭遇して、原因を考えていく流れ

トラブルシューティング

トラブルシューティング ステップ① 種類 ステップ③ 原因 ステップ② 部位

トラブルシューティング ステップ① 種類 ステップ③ 原因 ステップ② 部位

ステップ① トラブルの種類

トラブルシューティング ステップ① 種類 ステップ③ 原因 ステップ② 部位

ステップ② トラブルが起こる部位

ステップ② トラブルが起こる部位   リーク 非同調 気道抵抗 気道抵抗 コンプライアンス

トラブルシューティング ステップ① 種類 ステップ③ 原因 ステップ② 部位

ステップ③ 原因   リーク 非同調 気道抵抗 気道抵抗 コンプライアンス

ステップ③ 原因   リーク 非同調 気道抵抗 気道抵抗 コンプライアンス

いざという時の原因検索はDOPE

ステップ③ 原因   リーク 非同調 気道抵抗 気道抵抗 コンプライアンス

DOPEを意識した具体的なアクションプラン

もっと詳しく学びたい方は…！