医学書レビュー『病棟指示と頻用薬の使い方　決定版』【これさえあれば怖くない！】

本書を読むことで学べる項目は特徴的なものをピックアップすると、このようになります👇

についてわかりやすく学ぶことができるのが特徴の一冊です。

加えて、前作からはページ数も実に2倍以上に増えており、下肢動脈血栓症予防や、緊急入院時の各専門科領域における持参薬管理の意思決定、維持透析など特殊な背景をもつ患者の入院時ルーティンアプローチなども網羅的に解説されています。

それぞれの項目に関しては、イラストやフローチャートを活用してなるべく初学者にとってとてもわかりやすく解説されており、著者の方々の優しさがあふれる一冊となっています。

ここまで初学者が悩むポイントに寄り添った書籍は珍しいですし、中でも病棟指示というポイントに特にフォーカスしているのがこの本最大の特徴と言えるでしょう。

どの診療科を専門としても、これら入院患者さんの病棟管理のスキルは基本的にこれらの知識は研修医の先生方にとって、今後どのような診療科に進んでも学んでおくべき大切な事項であると考えますので、非常にニーズは高い一冊なのではないかと思います。

この本を通読する中でまず感じたのは、ああ…この本は絶対今後ベストセラーと呼ばれる一冊になるだろうな…！ということでした。

病棟指示の本と聞くと、一見少しニッチに感じる分野にフォーカスしており、しかもいわゆる各プロブレムの対処療法的なとりあえずの対応を学ぶ一冊のように感じてしまうかもしれません。

ですが、本書を通読することで実際には病棟で頻度の高い各症候に対する体系的なアプローチを学ぶことができます。

また、初期研修医にとってはそれら知識を例え頭に入れていても、どのように活用すればいいのかわからず、なかなか実臨床の現場でアウトプットし患者さんへの介入を変えることが難しいと感じることが多いでしょう。

そこで他職種である看護師さん達と共に治療介入をする上で欠かすことのできない病棟指示が登場します。

病棟指示は、とりあえずのデフォルト治療をするためのもので頭を使わずとりあえずテンプレート入力してしまおうと思っていませんか？

だから、病棟指示について学ぶ労力や時間を割くのはちょっと…と思っていませんか。

実は逆なんです。

病棟指示を各患者さんの持つプロブレムを意識しながら、入院後の治療経過も含めこだわりを持って作成することで、医師の目が届かない時にも看護師さんと協力して質の高い診療を提供できるようになります。

病棟管理って何をどうしたらいいかわからない…と思う初学者こそ、病棟指示について深く学ぶべきなのです！

病棟指示に関しては、安定のレジデントノートクオリティーで、本のページ数も多すぎる事なく完結にまとまっているので、苦痛を感じることなく通読することができます。

それぞれの分野の専門化の先生方が、本書の解説は初学者にも理解しやすいようわかりやすく丁寧に書いてくださっているので、途中で挫折してしまうことも少ないと思います。

さらに、非刺激性下剤の使い分けのフローチャート等が追加され、より充実した内容となっている点も評価ポイントだと感じます。

こんなに密度の高い情報に加えて、持参薬、病棟でのマイナートラブルまで解説してくださっています。

持参薬の継続と中断に関して、研修医の時は薬剤師さんや上級医に聞くしかすべがなく、しかも聞く人によってその意思決定もまちまちだった過去の自分に読ませてあげたい一冊です…。

こんな本が研修医の時にあればどれだけ助かったか…！と感動しながら一気に通読してしまいました。

ここまで想定読者の想いに寄り添った、痒い所に手が届く本はなかなかないと思います。

良くも悪くも慣れてしまうとルーチン化しやすい病棟指示や入院管理ですが、意図と背景知識を踏まえた指示出しができるよう学び直すきっかけになりました。

身が引き締まります。

初期研修医はもちろん、私のような後期研修医にとっても日々の診療を見つめ直す大きなきっかけになり、勉強になる事ばかりの一冊だと感じました。

一度通読して病棟指示について学んだ後でも、半年後や一年後はもちろん、今後医師として診療に当たる上で一生活用することができる一冊なのではないでしょうか。

これらは本書の個人的な評価であり、しかも何様だよと言われてしまうことは重々承知ではありますが、自分は本書は今後医師人生の中で一生必要な、病棟管理や指示の知識についてわかりやすく学べる研修医必読の一冊である！
と感じました。

４．おすすめの使い方・読み進め方

著者個人の意見としては、本書の分量は通読しても苦痛とならないページ数なので、まずはこれまで悩んだ診療を思い出しながら通読することをおすすめします。 

どこに何が書いてあるかざっくり把握し、いつでも復習できるように付箋を貼ったり、マークしておくと良いでしょう。

その後は実際に経験した病棟管理の前後で読み直して復習することで知識を深められます。

また、学んだ知識は今後の後輩教育でも大いに役立つと感じました。

自分自身、病棟指示について体系的に学んだ記憶はなく、今後はこの本で学んだ知識をベースに自信を持って後輩を指導できるようになったと感じました。

この病棟指示は、どんな入院患者さんにおいても入力する必要があります。

それだけ、後輩を指導する機会も多いということです。

その都度後輩と本書を確認しながらレクチャーし、知識をたくさんアウトプットすることで、より知識を定着することができるでしょう。