動脈触知と収縮期血圧の関係のまとめ【橈骨動脈が触れればショックではない？】

【タイトル】

Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study

高度外傷生命維持ガイドラインにおける頸動脈、大腿脈、橈骨脈を用いた収縮期血圧の予測精度の検証：観察研究

PMID: 10987771

【内容の要約】

調査方法と結果
倫理委員会の承認を得て、低血症性ショックに伴う低血圧で侵襲的動脈血圧モニタリングが確立されている患者を順次検討した。血圧を盲検化した観察者が橈骨、大腿、頸動脈を触診し、侵襲的収縮期血圧(Aライン)を記録した。

3年間に連続して調査された20人の患者の年齢は18～79歳であった。

データを、橈骨脈、大腿脈、頸動脈が存在する（第１群）、大腿脈と頸動脈のみが存在する（第２群）、頸動脈のみが存在する（第３群）、橈骨脈、大腿脈、頸動脈が存在しない（第４群）の４つのサブグループに分割した。

図は、これらの各群における収縮期血圧の分布を示したものである。

図中の80mmHg、70mmHg、60mmHgの基準線は、高度外傷生命維持ガイドラインによると、収縮期血圧が群1、群2、群3でそれぞれ超えると予想される値を示している。

第1群では、収縮期血圧が80mmHg未満（平均72.5mmHg（参考範囲55.3～89.7mmHg））の被験者が10/12例（83％）いた。

第2群では、10/12人（83％）の被験者が収縮期血圧＜70mmHg（平均66.4mmHg（50.9～81.9mmHg））であった。

第3群では、4人の患者のうち、高度外傷生命維持ガイドラインで予測される収縮期血圧が60mmHgを超えていた患者は1人もいなかった。

また、4群では、2/3の患者が高度外傷生命維持ガイドラインで予測された収縮期血圧＜60mmHgであった。

【解釈のコメント】

収縮期血圧を評価するための高度外傷生命維持管理ガイドラインは不正確であり、一般的に患者の収縮期血圧を過大評価している。

ガイドラインで予測された最低血圧を超えたのは 20 例中 4 例のみであった。

各群で得られた平均収縮期血圧と基準範囲は、ガイドラインが脈拍触知に関連した収縮期血圧を過大評価していることを示している。

（DeepL翻訳を使用し一部著者が意訳）