【2分でわかる】経口エアウェイの使い方
上気道閉塞の患者さんに経口エアウェイを挿入する時、適切なサイズを選べていますか？挿入時に舌を押し込んでしまった経験はありませんか？
今回は、気道確保の重要なデバイスである経口エアウェイ(Oral Airway, OPA)の使い方について、2分でサクッと整理します。
適切なサイジング、挿入時の注意点、そして180度回転させる挿入法まで。
明日から使える実践的な知識を一緒に学んでいきましょう！
📹 セミナー動画
経口エアウェイとは？適応と禁忌
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経口エアウェイは、文字通り口腔内に挿入するデバイスで、上気道閉塞の解除に用います。
適応となる患者さん
上気道閉塞がある患者さんが適応となりますが、意識がある程度鮮明な患者さんの場合は、嘔吐反射を誘発してしまう可能性があるので注意が必要です。
禁忌・注意すべき状況
- 意識が比較的清明な患者さん(嘔吐反射のリスク)
- 咽頭反射が保たれている患者さん
- 顔面外傷が疑われる場合(慎重に適応を判断)
経口エアウェイの適応
- 適応: 上気道閉塞があり、意識レベルが低下している患者さん
- 注意: 意識が鮮明な患者さんでは嘔吐反射を誘発する可能性がある
- 目的: 舌根沈下による気道閉塞を解除する
適切なサイジングの方法
0:28～1:03
経口エアウェイもサイジングが非常に重要です。サイズが合っていないと、気道確保が不十分になったり、かえって気道を閉塞させてしまうこともあります。
サイジングの基本
基本的には、口角から下顎角(かがく)までの長さを参考にしてサイジングを行います。
例えば、短すぎるサイズを選んでしまうと、舌根をしっかり持ち上げることができず、気道確保が不十分になります。
逆に、長すぎるサイズを選ぶと、喉頭蓋を押し下げてしまい、かえって気道閉塞を引き起こす可能性があります。
サイズ選択のコツ
経口エアウェイを患者さんの顔に当ててみて、口角から下顎角までの長さとちょうど合うものを選びましょう。
経口エアウェイのサイジング
- 基準: 口角から下顎角までの長さ
- 短すぎる場合: 舌根を十分に持ち上げられず、気道確保が不十分
- 長すぎる場合: 喉頭蓋を押し下げ、かえって気道閉塞を引き起こす
- 確認方法: 患者さんの顔に実際に当ててサイズを確認する
挿入手技の実際
1:03～1:44
では、実際の経口エアウェイの挿入手技の流れを見ていきましょう。
基本的な挿入方法
患者さんの口腔の解剖を意識しながら、そのまま垂直に挿入を進めていきます。
ただし、この際に舌を押し込んでしまうリスクがあるので、指、もしくは器具であれば舌圧子などを用いて舌を横に避けながら、抵抗がないように挿入を進めていきましょう。
180度回転法
患者さんによっては、挿入の際に180度くるっと回転させることで、ちょうど舌をうまく避けながら気道を開通させることもできます。
ただし、口腔内の損傷のリスクや、損傷による出血のリスクもあるので、そのあたりはしっかり注意しながら実施しましょう。
挿入時の注意点
- 舌を押し込まないよう、指や舌圧子で舌を横に避ける
- 抵抗を感じたら無理に押し込まない
- 180度回転法を使う場合は、口腔内損傷に注意する
- 挿入後、気道が開通したか必ず確認する
経口エアウェイの挿入手技
- 基本法: 舌を横に避けながら垂直に挿入する
- 180度回転法: 回転させながら挿入し、舌を避ける(口腔内損傷に注意)
- 重要ポイント: 舌を押し込まない、抵抗を感じたら無理をしない
- 挿入後: 気道開通を確認し、必要に応じて用手的気道確保を併用する
まとめ
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今回の動画では、経口エアウェイの使い方について解説しました。
重要なポイントを振り返りましょう。
- 経口エアウェイは上気道閉塞の解除に用いるが、意識が鮮明な患者さんでは嘔吐反射を誘発する可能性がある
- サイジングは口角から下顎角までの長さを基準に行う
- 挿入時は舌を押し込まないよう、指や舌圧子で舌を横に避ける
- 180度回転法も有効だが、口腔内損傷のリスクに注意する
- 挿入後は必ず気道開通を確認する
救急現場で確実な気道確保を行うために、これらのポイントを日々の練習に活かしていきましょう！
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